第61回 理学療法士国家試験 午後 第45問（解説つき）
一般（1点）
生理学
薬物の作用で適切なのはどれか。
- 1. 抗コリン薬は気管支収縮を促進する。
- 2. 利尿薬は腎臓の水分再吸収を促進する。
- 3. β遮断薬は骨格筋の収縮力を増強する。
- 4. カルシウム拮抗薬は心拍出量を増加させる。
- 5. コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のアセチルコリン濃度を高める。
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正解は 5
この問題のポイント: コリンエステラーゼ（アセチルコリンを分解する酵素）を阻害すると、神経筋接合部でアセチルコリンが分解されにくくなり、濃度が高まる。重症筋無力症の治療に使われる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 抗コリン薬は気管支を広げる。COPDの吸入薬として使われる。
- 2 × 利尿薬は、腎臓での水分とナトリウムの再吸収を抑え、尿を増やす。
- 3 × β遮断薬は、心臓の拍数と収縮力を下げる薬（午前第7問）。骨格筋の収縮力を高める作用はない。
- 4 × カルシウム拮抗薬は血管を広げて血圧を下げる。心拍出量を増やす薬ではない。
- 5 ○ アセチルコリンが長く働くため、筋が収縮しやすくなる。
臨床ではこう使う: 重症筋無力症（午前第91問）の患者は、薬が効いている時間帯に筋力が出やすい。疲れると力が落ちるので、運動は短く区切って休みを入れる。認知症の薬（ドネペジルなど）もコリンエステラーゼ阻害薬で、脈が遅くなることがある。
覚え方: 分解酵素を止める＝アセチルコリンが増える＝筋が動きやすい。
根拠: 標準薬理学（医学書院）
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。