第54回 理学療法士国家試験 午後 第91問（解説つき）

この問題のポイント: 重症筋無力症（神経筋接合部のアセチルコリン受容体に対する抗体ができ、筋を使ううちに力が落ちる病気）は、胸腺腫や胸腺の過形成（胸腺の異常）を伴うことが多い。胸腺の摘出が治療の一つになる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　胸腺の異常を伴うことが多い。
• 2　×　患者数はParkinson病よりずっと少ない。
• 3　×　テンシロン試験（アセチルコリンを分解する酵素を一時的に抑える薬を注射する）で、症状は一時的に改善する。
• 4　×　筋そのものは壊れないため、CKは上がらない。
• 5　×　反復刺激試験（神経をくり返し電気で刺激する）では、振幅がだんだん小さくなる（漸減：waning）。漸増はLambert-Eaton症候群の特徴。

臨床ではこう使う: 重症筋無力症の患者は、くり返し動かすと疲れて力が落ち、休むと戻る（易疲労性）。夕方に症状が強くなりやすいため、リハビリは疲れの少ない午前中に、休みを入れながら行う。呼吸の筋が弱くなる危機（クリーゼ）にも注意する。

覚え方: 重症筋無力症＝「胸腺・易疲労性・夕方に悪化・眼瞼下垂と複視・waning」。

根拠: 日本神経学会 重症筋無力症／ランバート・イートン筋無力症候群診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。