第61回 理学療法士国家試験 午前 第91問（解説つき）

この問題のポイント: 神経・筋の病気を、障害される場所で分ける。感覚の神経も通る中枢神経（多発性硬化症）や末梢神経（CIDP）の病気では感覚障害が出る。運動ニューロン・神経筋接合部・筋だけの病気では、感覚障害は出ない。

選択肢ごとの解説

• 1　×　重症筋無力症（神経から筋への信号の受け渡しが障害され、使うほど力が落ちる病気）は、神経筋接合部の病気で、感覚は保たれる。
• 2　○　多発性硬化症は、脳や脊髄のあちこちで神経を包む髄鞘が壊れる病気で、しびれなどの感覚障害がよく出る。
• 3　×　ALSは運動ニューロンだけが障害される病気で、感覚は保たれる（午前第17問も参照）。
• 4　×　肢帯型筋ジストロフィーは、肩や腰まわりの筋が弱くなる筋の病気で、感覚は保たれる。
• 5　○　CIDP（慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー。免疫の異常で末梢神経の髄鞘が壊れ、2か月以上かけて進む病気）は、手足の筋力低下としびれの両方が出る。

臨床ではこう使う: 手足の力が入らない患者では、しびれや感覚の低下があるかで、病気の場所の見当がつく。感覚障害を伴う筋力低下は、整形外科では頸椎や腰椎の神経の圧迫、末梢神経の病気を考える手がかりになる。

覚え方: 「運動だけ」＝ALS・重症筋無力症・筋ジストロフィー。「運動＋感覚」＝多発性硬化症・ニューロパチー。

根拠: 神経内科ハンドブック（水野美邦編、医学書院）

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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。