第61回 理学療法士国家試験 午後 第44問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
腎機能の評価に最も適した検査項目はどれか。
- 1. HbA1c
- 2. 白血球数
- 3. Dダイマー
- 4. LDLコレステロール
- 5. 推算糸球体濾過量〈eGFR〉
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正解は 5
この問題のポイント: eGFR（推算糸球体濾過量。血液のクレアチニンの値と年齢・性別から、腎臓が血液をこす働きを推定した値）は、腎臓の働きを評価する基本の指標である。慢性腎臓病の重症度もeGFRで分ける（午前第92問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × HbA1cは、過去1〜2か月の血糖の平均を表す。糖尿病の指標。
- 2 × 白血球数は、感染や炎症の指標。
- 3 × Dダイマーは、血栓が溶けるときにできる物質で、深部静脈血栓症や肺塞栓症を疑うときに使う。
- 4 × LDLコレステロールは、動脈硬化の危険因子の指標（午前第25問）。
- 5 ○ eGFRは腎機能の指標。60 mL/分/1.73m²未満が3か月以上続くと、慢性腎臓病と診断される。
臨床ではこう使う: 腎機能が落ちていると、痛み止め（NSAIDs）や造影剤で腎臓がさらに悪くなることがある。整形外科の患者でも、処方や検査の前にeGFRを確認する。運動療法を考えるときの全身状態の把握にも役立つ。
覚え方: 腎臓＝eGFR、血糖＝HbA1c、血栓＝Dダイマー、炎症＝白血球・CRP。
根拠: 日本腎臓学会 エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。