第60回 理学療法士国家試験 午後 第12問（解説つき）
実地（3点）
運動療法・治療手技
58歳の男性。胸髄の脊髄腫瘍摘出術後、両下肢に明らかな運動麻痺、表在感覚障害はないが、深部感覚に重度鈍麻がみられた。開眼すると立位保持可能だが、閉眼するとふらついて倒れそうになる。また、歩行時にもふらつきがあり、踵打歩行が認められる。運動療法で適切なのはどれか。
- 1. Buerger体操
- 2. Codman体操
- 3. Frenkel体操
- 4. Klapp体操
- 5. Williams体操
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正解は 3
この問題のポイント: 深部感覚が落ちて、目を閉じるとふらつく（Romberg徴候陽性）。足の位置が分からないため、かかとを強く打ちつけて歩く（踵打歩行）。この感覚性の運動失調には、目で見て動きを確かめながら練習するFrenkel体操が適している。
選択肢ごとの解説
- 1 × Buerger体操は、脚を上げ下げして血流を促す、末梢動脈疾患の体操（第61回午前第14問）。
- 2 × Codman体操は、腕を垂らして振り子のように動かす、肩の体操（第60回午前第90問）。
- 3 ○ Frenkel体操は、目で見て足の位置を確かめながら、ゆっくり正確に動かす練習を繰り返す。
- 4 × Klapp体操は、四つ這いで行う側弯症の体操。
- 5 × Williams体操は、腰を丸める方向の動きで行う腰痛体操。
臨床ではこう使う: 深部感覚が落ちた人は、暗いところで特に転びやすい（第60回午前第57問）。夜間の照明や、足元を見て歩く習慣を指導する。
覚え方: 目で補う＝Frenkel。血管＝Buerger、肩＝Codman、側弯＝Klapp、腰＝Williams。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 運動療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第56回午後第37問 Codman体操
- PT 第58回午後第10問 Frenkel体操
- PT 第61回午前第14問 解説内で参照
- PT 第56回午後第34問 Romberg徴候
- PT 第57回午後第39問 Frenkel体操
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。