第60回 理学療法士国家試験 午後 第11問（解説つき）
実地（3点）
神経難病
70歳の男性。Parkinson病。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。歩行時にたびたびすくみ足や小刻み歩行からの突進を生じる。この患者の歩行練習で適切なのはどれか。
- 1. 直線上を継ぎ足歩行する。
- 2. できるだけ歩行速度を上げる。
- 3. 簡単な計算をしながら歩行する。
- 4. 等間隔の線を踏みながら歩行する。
- 5. 足首に重錘バンドをつけて歩行する。
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正解は 4
この問題のポイント: パーキンソン病のすくみ足は、床の線をまたぐ、リズムに合わせるなど、外からの手がかり（視覚・聴覚の cue）があると改善しやすい（第61回午前第39問の運動前野）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 継ぎ足歩行はバランスの練習で、支持基底面が狭く、姿勢反射障害（Ⅲ度）のある人では転倒の危険が高い。
- 2 × 速く歩こうとすると、小刻み歩行や突進が強まる。
- 3 × 計算しながらの歩行（二重課題）は、注意がそれてすくみ足が出やすくなる。
- 4 ○ 等間隔の線をまたいで歩くと、歩幅が保たれ、すくみ足が減る。
- 5 × 重りをつけても、すくみ足は改善しない。
臨床ではこう使う: 家では、廊下やドアの前など、すくみ足が出やすい場所にテープで線を貼る、「イチ、ニ」と声をかけて歩く、レーザーポインター付きの杖を使う、といった方法がある。
覚え方: すくみ足には「見える線・聞こえるリズム」。
根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第53回午後第17問 すくみ足・外的手がかり（cue）
- PT 第58回午前第15問 すくみ足
- PT 第61回午前第39問 解説内で参照
- PT 第55回午前第15問 すくみ足
- PT 第57回午前第20問 すくみ足
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。