第59回理学療法士国家試験午後第41問（解説つき）

一般（1点）生理学

間質性肺疾患の所見で正しいのはどれか。2つ選べ。

2つ選ぶ問題

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正解は 2と4

この問題のポイント: 間質性肺疾患は、肺の壁（間質）が厚く硬くなる病気で、酸素が血液に移りにくくなり（拡散障害。第59回午前第64問）、X線で線維化（網状影）が見える（第59回午前第19問）。

選択肢ごとの解説

1　×　痰の出ない乾いた咳（乾性咳嗽）が特徴。
2　○　拡散障害で低酸素血症になる。
3　×　肺が硬く広がりにくい拘束性換気障害（肺活量の低下）になる。閉塞性はCOPDや喘息。
4　○　X線で線維化を示す。
5　×　髪をこすり合わせるような細かい音（fine crackles・捻髪音）が聞こえる（第59回午前第37問）。coarse cracklesは痰が多い病気で聞こえる。

臨床ではこう使う: 間質性肺疾患の人は、安静時の酸素の値が正常でも、少し動くと急に下がる。運動のときは必ず酸素の値を見ながら行う（第59回午前第49問）。

覚え方: 間質性＝乾いた咳・拘束性・拡散障害・捻髪音（fine）。COPD＝閉塞性・過膨張。

根拠: 日本呼吸器学会特発性間質性肺炎診断と治療の手引き

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。