第59回 理学療法士国家試験 午後 第42問（解説つき）
一般（1点）
評価
MRC〈Medical Research Council〉sum scoreによる筋力が集中治療室獲得性筋力低下〈ICU-AW〉の判定を満たすのはどれか。2つ選べ。
- 1. すべて同一の背臥位姿勢で測定する。
- 2. ICU入室時の検査で判定する。
- 3. 両側合計で48点未満である。
- 4. 握力が20 kg未満である。
- 5. 平均が4点未満である。
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正解は 3と5
この問題のポイント: MRC sum score（左右の上下肢の6つの動き×5点＝60点満点）で、合計48点未満、つまり平均が4点未満のとき、ICU-AWと判定する（第60回午前第37問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 測定の姿勢は、筋ごとに決められた方法で行う（座位で測る項目もある）。
- 2 × ICUに入ったときではなく、筋力低下が起こった後、意識がはっきりした時点で評価する。
- 3 ○ 合計48点未満。
- 4 × 握力も補助的に使われることがあるが（男性11 kg未満・女性7 kg未満などの目安）、MRC sum scoreの判定基準ではない。
- 5 ○ 平均4点未満（48÷12＝4）。
臨床ではこう使う: ICU-AWは、人工呼吸器が外れにくい、退院後の生活が困難になる原因になる。早期からの離床や電気刺激で予防する（第61回午前第9問）。
覚え方: MRC sum score＝12か所×5点＝60点、48点未満（平均4点未満）でICU-AW。
根拠: 日本集中治療医学会 集中治療における早期リハビリテーションのエキスパートコンセンサス
他の年の同じ論点
- PT 第60回午前第37問 MRC sum score・ICU-AW・解説内で参照
- PT 第61回午前第9問 ICU-AW・解説内で参照
- PT 第61回午前第19問 ICU-AW
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。