第61回 理学療法士国家試験 午後 第42問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
糖尿病性神経障害に特徴的な所見はどれか。
- 1. 急激な発症
- 2. 自律神経過反射
- 3. 深部腱反射の亢進
- 4. 下肢の靴下型感覚障害
- 5. 近位筋優位の筋力低下
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正解は 4
この問題のポイント: 糖尿病性神経障害（多発神経障害）は、長い神経の端から傷つくので、足先から左右対称に、靴下をはいた範囲のしびれや感覚の低下が出る。
選択肢ごとの解説
- 1 × 何年もかけてゆっくり進む。
- 2 × 自律神経過反射は、第6胸髄より上の脊髄損傷で起こる（午前第13問）。糖尿病では、自律神経の障害として起立性低血圧や排尿障害が起こる。
- 3 × 腱反射は低下する。特にアキレス腱反射が早くから消える。
- 4 ○ 足先から始まる靴下型の感覚障害が特徴。進むと手にも出て、手袋・靴下型になる。
- 5 × 筋力低下は、足先など遠位筋から起こる。
臨床ではこう使う: 感覚が落ちた足は、傷や靴ずれに気づきにくく、潰瘍の原因になる（午後第14問）。振動覚（午後第24問）とアキレス腱反射を定期的に確認し、足の観察と靴の選び方を指導する。
覚え方: 糖尿病の神経障害＝足先から、左右対称、ゆっくり、反射は消える。
根拠: 日本糖尿病学会 糖尿病診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第58回午前第91問
- PT 第57回午後第83問 自律神経過反射
- PT 第52回午後第82問 自律神経過反射
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。