第61回 理学療法士国家試験 午後 第43問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
リンパ浮腫の複合的治療で最も適切なのはどれか。
- 1. 体重管理を行う。
- 2. 運動は圧迫を解除して行う。
- 3. 皮膚は乾燥した状態を保つよう指導する。
- 4. 疾患に関わらず用手的リンパドレナージは実施可能である。
- 5. 多層包帯法による圧迫は患者本人が実施しないよう指導する。
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正解は 1
この問題のポイント: リンパ浮腫（リンパ液の流れが悪くなって手足がむくむ状態。乳がんや子宮がんの手術後に多い）の複合的治療は、スキンケア、用手的リンパドレナージ、圧迫療法、圧迫下の運動療法、日常生活の指導を組み合わせる。肥満はリンパ浮腫を悪化させるので、体重管理も大事である。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 体重が増えるとむくみが悪化しやすい。体重管理は治療と予防の基本。
- 2 × 運動は、弾性着衣や包帯で圧迫した状態で行う。筋の収縮でリンパの流れが良くなる。
- 3 × 皮膚は乾燥させず、保湿する。乾燥してひび割れると、そこから細菌が入って蜂窩織炎（皮膚の深い部分の感染）を起こしやすい。
- 4 × 急性の感染（蜂窩織炎）、心不全、深部静脈血栓症などがあるときは、用手的リンパドレナージを行わない。
- 5 × 多層包帯法は、患者本人や家族が自分で巻けるよう指導する。毎日のセルフケアが治療の中心になる。
臨床ではこう使う: 乳がんの手術でリンパ節を取った人には、むくみの初期の変化（腕が重い、指輪がきつい）に気づいたら早めに相談するよう伝える。手術側の腕の傷や虫刺され、日焼けにも注意する。
覚え方: 体重を減らす、保湿する、圧迫したまま動かす、自分で巻けるように。
根拠: 日本リンパ浮腫学会 リンパ浮腫診療ガイドライン
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。