第58回 理学療法士国家試験 午前 第91問（解説つき）

この問題のポイント: 糖尿病性神経障害（多発神経障害）は、足先から左右対称に、手袋・靴下型に感覚障害が起こる。第61回午後第42問と同じ問題である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　急激ではなく、長い年月をかけてゆっくり進む。
• 2　×　自律神経過反射は、第6胸髄より上の脊髄損傷で起こる急な血圧上昇である。糖尿病では自律神経障害による起立性低血圧などが起こる。
• 3　×　深部腱反射は亢進ではなく低下・消失する。アキレス腱反射から消えることが多い。
• 4　○　下肢の靴下型の感覚障害が特徴的である。
• 5　×　遠位筋優位の筋力低下が多い。近位筋優位になるのは、糖尿病性筋萎縮症など特殊な病型である。

臨床ではこう使う: 足の感覚が落ちると、傷や靴ずれに気づかず潰瘍になる。足の観察、靴の選び方、爪切りの指導につなげる（第61回午後第14問）。整形外科では、Charcot関節（痛みを感じないまま関節が壊れていく状態）が足に起こることもあり、腫れと熱感のある足をみたら注意する。

覚え方: 糖尿病の神経障害＝足先から・左右対称・ゆっくり・反射が消える。

根拠: 糖尿病診療ガイドライン（日本糖尿病学会）

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第42問　解説内で参照
• PT 第61回午後第14問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。