第52回 理学療法士国家試験 午後 第82問（解説つき）

この問題のポイント: 自律神経過反射（第6胸髄より上の脊髄損傷で、膀胱が膨らむ・便がたまるなどの刺激で、損傷より下の交感神経が勝手に強く働く）では、血圧が急に大きく上がる。体は血圧を下げようとして、損傷より上（顔など）の血管が広がり、顔が赤くなる（顔面紅潮）。脈は遅くなる（徐脈）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　血圧が上がると、それを下げようとして迷走神経が働き、徐脈になる。
• 2　○　高血圧が起こる。
• 3　×　低血糖は自律神経過反射の症状ではない。
• 4　○　損傷より上で血管が広がり、顔面紅潮が起こる。
• 5　×　発汗は損傷レベルより「上」で起こる。下では起こらない（下は皮膚が青白く鳥肌が立つ）。

臨床ではこう使う: 自律神経過反射は、放置すると脳出血を起こすことがある危険な状態。急な頭痛・顔の赤み・発汗・血圧の上昇があれば、すぐに座らせて（頭を上げて血圧を下げる）、きつい衣服をゆるめ、膀胱や便の状態を確認して原因を取り除く。

覚え方: 自律神経過反射＝「T6より上の損傷・膀胱や腸の刺激・高血圧・徐脈・頭痛・損傷より上の紅潮と発汗」。

根拠: 脊髄損傷リハビリテーションマニュアル（神奈川リハビリテーション病院、医学書院）、International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI、ASIA）

他の年の同じ論点

• PT 第57回午後第83問　自律神経過反射
• PT 第61回午前第13問　自律神経過反射
• PT 第61回午後第42問　自律神経過反射

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。