第61回 理学療法士国家試験 午後 第17問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
6歳8か月の女児。痙直型両麻痺。床上の座位は体幹が崩れるため座位保持ができない。立位保持や移乗にはいずれも介助が必要である。屋内は車輪付きの歩行器を使用して介助で10mほど移動できる。学校や屋外移動は介助者による手動車椅子での移送、または電動車椅子を自立操作している。GMFCSによるレベルはどれか。
- 1. レベルⅠ
- 2. レベルⅡ
- 3. レベルⅢ
- 4. レベルⅣ
- 5. レベルⅤ
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正解は 4
この問題のポイント: GMFCS（粗大運動能力分類システム。脳性麻痺の子どもの移動能力をⅠ〜Ⅴの5段階で分ける）では、6〜12歳の場合、歩行器を使って自分で歩けるならⅢ、介助が必要で、主な移動は車椅子（電動車椅子の自立操作を含む）ならⅣ、電動車椅子も自分で操作するのが難しければⅤとなる。
選択肢ごとの解説
- 1 × レベルⅠは、補助具なしで歩け、走る・跳ぶもできる。
- 2 × レベルⅡは、補助具なしで歩けるが、長い距離や坂、人混みで制限がある。
- 3 × レベルⅢは、歩行器などを使って屋内を自分で歩ける。座位も自分で保てるか、わずかな支えで保てる。
- 4 ○ レベルⅣは、座るのにも支えが必要で、歩行は介助付きの短い距離に限られる。移動の多くは車椅子で、電動車椅子を自分で操作できることもある。
- 5 × レベルⅤは、頭や体幹を保つことも難しく、電動車椅子の自立した操作も通常は難しい。
臨床ではこう使う: GMFCSのレベルは、成長しても大きく変わらないことが多い。将来の移動手段を見通し、学校生活のための車椅子や座位保持装置を早めに準備するのに役立つ。
覚え方: Ⅲ＝歩行器で自分で歩ける。Ⅳ＝座るのにも支え、移動は車椅子。Ⅴ＝全面的な介助。
根拠: Palisano R, et al. GMFCS-E&R（拡張・改訂版）
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。