第55回 理学療法士国家試験 午後 第13問（解説つき）

この問題のポイント: GMFCS（脳性麻痺の子どもの粗大運動の能力を5段階に分ける分類）レベルⅢは、歩行補助具を使えば屋内を歩け、長い距離は車椅子を使う段階。上肢と体幹は比較的よく使える。車椅子への乗り降りや立ち上がりがしやすいよう、フットサポートを横へ開ける（スイングアウト式）ようにする。

選択肢ごとの解説

• 1　×　頭部の支えは不要。ヘッドサポートは頭や体幹の保持が難しい子ども（レベルⅣ・Ⅴ）に使う。
• 2　×　座面を高くすると、足が床に届かず乗り移りがしにくい。標準か、やや低めにする。
• 3　×　背もたれが高いと、腕で車輪をこぐときに肩甲骨の動きを妨げる。自分でこぐ場合は肩甲骨の下角より低めにする。
• 4　×　リクライニングは姿勢を保てない子ども向け。自分でこぐ子どもには不要。
• 5　○　フットサポートを開けると、立ち上がりや乗り移りの際に足を床に着けやすい。

臨床ではこう使う: バニーホッピング（両膝で床に座り、両手を前について、両脚をそろえてうさぎ跳びのように進む移動）は、痙直型両麻痺の子どもに見られる。下肢の屈曲・内転の姿勢が強まるため、股関節の可動域の確認と、ほかの移動手段の練習も行う。

覚え方: 自分でこぐ車椅子＝背もたれ低め、座面は足が着く高さ、フットサポートは開けられる。

根拠: 小児理学療法学テキスト（南江堂）

他の年の同じ論点

• PT 第53回午後第16問　バニーホッピング
• PT 第61回午後第17問　GMFCS
• PT 第58回午前第12問　GMFCS
• PT 第60回午前第25問　GMFCS
• PT 第52回午前第43問　GMFCS

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。