第61回 理学療法士国家試験 午前 第40問（解説つき）
一般（1点）
神経難病
Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅡと判断する症状はどれか。
- 1. 四肢の拘縮
- 2. 頻回の転倒
- 3. 起立性低血圧
- 4. 両上肢の固縮
- 5. Romberg徴候
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正解は 4
この問題のポイント: Hoehn & Yahrの重症度分類（パーキンソン病の重症度をⅠ〜Ⅴ度に分ける分類）では、症状が片側だけならⅠ度、両側に出てバランスの障害がなければⅡ度、姿勢反射の障害（バランスを崩しやすい）が出たらⅢ度である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 四肢の拘縮は、病気が進んだ段階でみられる。
- 2 × 頻回の転倒は姿勢反射障害を示し、Ⅲ度以上になる。
- 3 × 起立性低血圧は自律神経の症状で、Hoehn & Yahrの分類の判定基準ではない。
- 4 ○ 固縮（筋がこわばり、動かすと抵抗がある状態）が両上肢にある＝症状が両側にある。バランスの障害がなければⅡ度に当たる。
- 5 × Romberg徴候（目を閉じると立っていられなくなる徴候）は、深部感覚の障害でみられる。パーキンソン病の重症度の判定には使わない。
臨床ではこう使う: Ⅲ度以上で医療費の助成（指定難病）の対象になる目安があり、分類は社会的な支援にも関わる。理学療法では、Ⅱ度のうちから姿勢や歩幅、体幹の回旋を意識した運動を始め、転倒する前に予防することが大切である。
覚え方: Ⅰ片側、Ⅱ両側、Ⅲバランス障害、Ⅳ介助が多く必要、Ⅴ車椅子・寝たきり。
根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。