第61回 理学療法士国家試験 午前 第41問（解説つき）
大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン2020年改訂版（日本循環器学会）に基づく、大動脈解離のリハビリテーション治療の開始基準において、患者のバイタルサインと管理状態の組合せで基準範囲内にあるのはどれか。
- 1. RASS ― −1
- 2. 体温 ― 38.8 ℃
- 3. 呼吸数 ― 38回/分
- 4. 酸素飽和度〈SaO2〉 ― 85%
- 5. 吸入酸素濃度〈FiO2〉 ― 0.7
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この問題のポイント: 急性期のリハビリを始める基準は、意識・体温・呼吸・酸素化が一定の範囲にあることが前提になる。RASS（鎮静の深さと興奮の程度を−5〜+4で表す尺度。0が落ち着いて意識がはっきりした状態）が−1（呼びかけで10秒以上目を開けていられる軽い眠気）は範囲内である。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ RASS −2〜+1の範囲が目安。−1は範囲内である。
- 2 × 38.5 ℃以上の発熱は開始を見送る目安を超えている。
- 3 × 呼吸数が35回/分以上の頻呼吸は、呼吸の状態が不安定である。
- 4 × 酸素飽和度が90%を下回る状態では開始しない。
- 5 × 吸入酸素濃度0.6以上が必要な状態は、酸素化が不十分である。
臨床ではこう使う: 大動脈解離では、血圧の上昇が解離の拡大や破裂につながるため、リハビリの段階ごとに血圧の上限が決められる。開始の基準を満たしているか、毎回の確認が欠かせない。
覚え方: 意識はほぼ普通（RASS −2〜+1）、熱38.5 ℃未満、呼吸35回未満、SpO2 90%以上、FiO2 0.6未満。
根拠: 日本循環器学会 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2020年改訂版）、日本集中治療医学会 早期リハビリテーションのエキスパートコンセンサス
確認メモ（2026-10-30）: 境界の値（RASS −2〜+1、呼吸数35回/分未満、SaO2 90%以上、FiO2 0.6未満）は日本集中治療医学会のエキスパートコンセンサスの開始基準の表で、体温38.5 ℃は同じ文書の治療の安全基準の表で確かめた。選択肢2〜5はいずれも境界から大きく外れ、正答1は動かない。
他の年の同じ論点
- PT 第60回午後第10問 RASS
- PT 第59回午後第17問 RASS
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。