第61回 理学療法士国家試験 午前 第23問（解説つき）

この問題のポイント: COPDの人が息切れしやすい動作は、「腕を上げる」「息を止める」「おなかを圧迫する（前かがみ）」動作である。洗髪は腕を頭の上に上げ続け、前かがみになり、顔に水がかかると息を止めるので、すべてがそろう。

選択肢ごとの解説

• 1　×　食事は座って腕を軽く動かす程度で、息切れは比較的少ない。
• 2　○　腕を上げ続けると、呼吸を助ける首や肩の筋（呼吸補助筋）が腕の保持に使われ、呼吸が苦しくなる。前かがみでおなかが圧迫され、横隔膜も動きにくくなる。
• 3　×　排尿は短時間で、腕を上げる動作もない。
• 4　×　歯磨きは腕を動かすが、頭より上に上げることはない。洗髪よりは軽い。
• 5　×　ズボンの着脱は前かがみになるので息切れしやすい動作の一つだが、腕を上げ続ける洗髪の方が負担は大きい。

臨床ではこう使う: 洗髪はシャワーチェアに座って行う、肘を台について腕の高さを下げる、息を吐きながら動かす、途中で休む、といった工夫を指導する。整形外科でも、肩の手術後や高齢者の上肢の動作指導で同じ考え方が使える。

覚え方: 息切れの3大要因＝腕を上げる・息を止める・おなかを押す。

根拠: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会ほか 呼吸リハビリテーションマニュアル

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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。