第61回 理学療法士国家試験 午前 第24問（解説つき）
一般（1点）
義肢装具
両側支柱付き長下肢装具の適合判定で正しいのはどれか。
- 1. 外側支柱の高さは大転子である。
- 2. 下腿半月の位置は腓骨頭から5〜6 cm下である。
- 3. 膝継手の位置は大腿骨顆部の2〜3 cm下である。
- 4. 足継手の位置は内果と外果の中央を結ぶ線である。
- 5. 大腿下位半月と膝継手の位置は下腿半月と膝継手までの距離と等しい。
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正解は 5
この問題のポイント: 長下肢装具（KAFO。大腿から足部までを覆い、膝と足首を支える装具）の適合判定では、各部品の高さの基準を覚えているかが問われる。大腿下位半月と下腿半月は、膝継手から同じ距離に置き、膝を曲げたときに両方の半月が均等に当たるようにする。
選択肢ごとの解説
- 1 × 外側支柱の上端は、大転子より2〜3 cm下にする。大転子の高さだと座ったときに当たる。
- 2 × 下腿半月の上縁は、腓骨頭より2〜3 cm下にする。腓骨頭のすぐ下を通る腓骨神経を圧迫しないためで、5〜6 cmでは下すぎる。
- 3 × 膝継手の軸は、膝関節の裂隙（大腿骨と脛骨のすき間）と内転筋結節の中間あたりの高さに合わせる。
- 4 × 足継手の軸は、内果の下端の高さに合わせる。内果と外果の中央ではない。
- 5 ○ 膝継手から大腿下位半月までの距離と、膝継手から下腿半月までの距離を等しくする。
臨床ではこう使う: 装具の適合が悪いと、皮膚の傷や神経の圧迫、膝継手のずれによる違和感が起こる。特に腓骨頭の周りの圧迫は腓骨神経麻痺（下垂足）の原因になるので、装具をつけた後は必ず皮膚の赤みとしびれを確認する。
覚え方: 「2〜3 cm下」が並ぶ（外側支柱は大転子の、下腿半月は腓骨頭の）。半月は膝継手から等距離。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
要確認メモ（作成者）: 選択肢1〜4の正しい値は成書によって表現に幅がある。量産後に、参照する成書を決めて統一する。
他の年の同じ論点
- PT 第57回午前第7問 長下肢装具（KAFO）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。