第56回 理学療法士国家試験 午前 第93問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
COPDについて正しいのはどれか。
- 1. 肺癌を合併することは稀である。
- 2. 安静時エネルギー消費量が減少している。
- 3. 増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる。
- 4. 呼吸リハビリテーションを行っても抑うつ・不安の改善は得られない。
- 5. COPD assessment test〈CAT〉は点数が高いほどQOLが高いことを示す。
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正解は 3
この問題のポイント: COPD（主にたばこの煙で肺の気道や肺胞が壊れ、息を吐き出しにくくなる病気）が悪化して二酸化炭素がたまる呼吸不全になったときは、まずマスクで行うNPPVを使う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 喫煙という共通の原因があり、肺癌の合併が多い。
- 2 × 呼吸にエネルギーを多く使うため、安静時のエネルギー消費量は増える（やせやすい）。
- 3 ○ 増悪時はNPPV。
- 4 × 呼吸リハビリテーションで、抑うつや不安も改善する。
- 5 × CATは点数が高いほど、症状や生活への影響が大きい（QOLが低い）。
臨床ではこう使う: COPDの患者はやせやすく、体重減少は予後が悪いサインである。運動療法と合わせて、栄養の補給を考える。
覚え方: COPD＝やせる・肺癌が多い・増悪はNPPV・CATは高いほど悪い。
根拠: 日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。