第52回 理学療法士国家試験 午後 第39問（解説つき）

この問題のポイント: COPDの患者は、腕を上げて行う動作（洗髪・髪を整える・高い所の物を取る）で息切れが強くなる。腕を上げると、呼吸の補助筋（首や胸の筋）が腕を支えるのに使われて、呼吸に使えなくなるため。

選択肢ごとの解説

• 1　×　食事は息切れが出ることもあるが、洗髪ほどではない。
• 2　×　排尿は、比較的息切れが少ない。
• 3　×　歯磨きは、腕を使うが、上げる時間が短く、洗髪ほどではない。
• 4　○　洗髪は腕を上げ続ける動作で、最も息切れが生じやすい。
• 5　×　ズボンの着脱は、前かがみでお腹が圧迫されて息切れが出ることもあるが、正答とされていない。

臨床ではこう使う: COPDの患者のADL指導では、腕を上げる動作をするときは、ひじをテーブルにつく、座って行う、休みながら行う、息を吐きながら動作をする（呼吸と動作を合わせる）といった工夫を伝える。

覚え方: COPDで息切れが強い動作＝「腕を上げる（洗髪・整髪）・前かがみ（靴下・ズボン）・息を止める動作・入浴」。

根拠: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会ほか 呼吸リハビリテーションマニュアル

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。