第58回理学療法士国家試験午前第18問（解説つき）

実地（3点）内部障害

78歳の男性。COPDによるⅡ型呼吸不全。安静時および運動時に1 L/分の在宅酸素療法を導入している。理学療法士による患者指導として正しいのはどれか。

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正解は 4

この問題のポイント: COPDの自己管理では、体調や症状を日誌に記録し、悪化（急性増悪）のサインに早く気づけるようにする。

選択肢ごとの解説

1　×　腕を上げる動作は息切れを強める（第61回午前第23問）。
2　×　口すぼめ呼吸は、呼気（吐く時間）を延ばす（第60回午前第36問）。
3　×　Ⅱ型呼吸不全（二酸化炭素がたまるタイプ）では、酸素を勝手に増やすと呼吸が弱まり、CO2ナルコーシスを起こす（第61回午後第64問）。酸素の量は医師の指示を守る。
4　○　日誌をもとに生活を指導する。
5　×　リラクセーションの主な目的は、呼吸補助筋の緊張をゆるめ、呼吸を楽にすること。

臨床ではこう使う: 痰の色や量、息切れ、むくみの変化を記録しておくと、急性増悪を早く見つけて受診につなげられる。

覚え方: Ⅱ型呼吸不全＝酸素を自分で増やさない。口すぼめは「吐く」を延ばす。

根拠: 日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。