第61回 理学療法士国家試験 午前 第3問（解説つき）

この問題のポイント: 下腿義足の膝折れ（立脚期に膝が急に曲がって崩れる現象）は、膝を曲げる方向の力が強くかかる設定で起こる。ソケットの初期屈曲角（ソケットをあらかじめ前に傾けて取り付ける角度）が大きすぎると、立脚後期に膝が前へ押し出され、膝折れが起こる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　前足部が硬すぎると、立脚後期に前足部へ乗り越えにくくなり、膝は伸びる方向へ押される。膝折れではなく、膝の過伸展や乗り越えにくさにつながる。
• 2　×　靴の踵が低すぎると、足部が相対的に背屈位から底屈位へ寄り、膝は伸びる方向へ押される。膝折れの原因は、逆に踵が高すぎる場合である。
• 3　×　足部が底屈しすぎると、膝は伸展方向へ押される（膝の過伸展）。膝折れは、足部が背屈しすぎる場合に起こる。
• 4　×　ソケットが足部に対して後ろすぎる（足部が前に出すぎる）と、膝は伸展方向へ押される。膝折れはソケットが前すぎる場合に起こる。
• 5　○　初期屈曲角が大きいと、ソケットが前に倒れた状態になり、膝を曲げる力が強くかかる。立脚後期に膝折れが起こる。

臨床ではこう使う: 下腿義足のアライメント（ソケットと足部の位置・角度の組み合わせ）の不良は、膝の痛みや転倒の原因になる。歩行を観察して「膝折れ」か「膝の過伸展」かを見分け、ソケットの角度・前後位置、足部の背屈・底屈、靴の踵の高さのどれが原因かを義肢装具士と一緒に詰めていく。

覚え方: 膝折れ＝「膝を曲げる側」への設定（初期屈曲角が大きい・ソケットが前・足部が背屈・踵が高い）。過伸展はその逆。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）

他の年の同じ論点

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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。