第57回 理学療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）

この問題のポイント: 下腿義足の膝折れは、膝を曲げる方向の力が強い設定（初期屈曲角の過大・ソケットが前すぎる・足部の背屈・踵が高い・後方バンパーが硬い）か、膝を伸ばして支える力（大腿四頭筋）の不足で起こる（第61回午前第3問、第59回午前第11問）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　初期屈曲角が大きすぎると、膝を曲げる力が強くかかる。
• 2　×　初期内転角は、左右方向の安定（足部の内外側の浮き上がり）に関わる（第58回午前第34問）。
• 3　×　股関節の屈曲の制限は、膝折れの原因にはならない（伸展の制限なら腰の反りなどの代償が出る）。
• 4　○　大腿四頭筋が弱いと、膝を伸ばして支えられない。
• 5　×　ソケットが後方すぎる（足部が前に出すぎる）と、膝は伸展方向へ押される（反張膝）。

臨床ではこう使う: 義足の設定（アライメント）と本人の身体（筋力）の両方を確かめる。高齢の糖尿病の切断者は筋力が落ちていることが多く、大腿四頭筋のトレーニングも並行して行う。

覚え方: 膝折れ＝「曲げる設定」か「伸ばす力不足」。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）、切断と義肢（澤村誠志、医歯薬出版）

他の年の同じ論点

• PT 第59回午前第11問　下腿義足・膝折れ・解説内で参照
• PT 第61回午前第3問　下腿義足・解説内で参照
• PT 第58回午前第34問　解説内で参照
• PT 第56回午前第39問
• PT 第52回午前第30問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。