第61回 理学療法士国家試験 午前 第2問（解説つき）
実地（3点）
評価
70歳の男性。糖尿病性ニューロパチー。下腿筋の萎縮と筋力低下が著明のためDanielsらの徒手筋力テストを行ったところ、関節運動が全く生じなかったため、段階1の検査を図のように実施した。対象としている筋はどれか。
（図: 足部の外側で、外果の下から前方、第5中足骨底へ向かう腱を指で触れている）
- 1. 後脛骨筋
- 2. 前脛骨筋
- 3. 短腓骨筋
- 4. 長母指屈筋
- 5. ヒラメ筋
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正解は 3
この問題のポイント: MMT（徒手筋力テスト。筋力を0〜5の6段階で判定する検査）の段階1は、関節は動かないが筋の収縮が触れる状態である。どの筋をどこで触れるかを問う問題で、短腓骨筋は外果の後方から第5中足骨底へ向かう腱で触れる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 後脛骨筋の腱は、内果の後方から舟状骨へ向かう。足部の内側で触れる。
- 2 × 前脛骨筋の腱は、足関節の前面内側で最も目立つ腱で、内側楔状骨と第1中足骨底に付く。
- 3 ○ 短腓骨筋の腱は、外果の後方を回り、第5中足骨底（粗面）に付く。段階1では、外果の下方から第5中足骨底の近くで腱の緊張を触れる。
- 4 × 長母指屈筋の腱は、内果の後方を通り、母趾の末節骨の底側に付く。
- 5 × ヒラメ筋は下腿の後面で、腓腹筋の深層にある。アキレス腱を介して踵骨に付く。
臨床ではこう使う: 糖尿病性ニューロパチーは足先から左右対称に進む。下腿の筋萎縮が強い人では、足関節の背屈・外反の力が落ちて、つまずきや足関節の捻挫が増える。腓骨筋の筋力は足関節の外側の安定に直結するので、段階1でも収縮が残っているかを確認する意味は大きい。
覚え方: 外側の腱は「外果の後ろ」、内側の腱（後脛骨筋・長趾屈筋・長母指屈筋）は「内果の後ろ」を通る。
根拠: Daniels and Worthingham's Muscle Testing（徒手筋力検査法）
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。