第59回 理学療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）

この問題のポイント: 下腿義足で、踵の接地から立脚中期にかけて膝が急に曲がる（膝折れ）のは、膝を曲げる方向の力が強すぎる設定のときである（第61回午前第3問と同じ論点）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　足部が底屈しすぎると、膝は伸びる方向へ押される（膝の過伸展）。膝折れは足部が背屈しすぎているとき。
• 2　○　後方バンパー（踵の部分のクッション）が硬いと、踵が着いたときに衝撃を吸収できず、すねが前へ倒され、膝が急に曲がる。
• 3　○　ソケットの初期屈曲角が大きいと、膝を曲げる力が強くかかる。
• 4　×　ソケットが足部に対して後ろすぎる（足部が前に出すぎる）と、膝は伸びる方向へ押される。膝折れは、ソケットが前すぎるとき。
• 5　×　初期内転角は、大腿義足で外側の安定に関わる設定（第60回午後第41問）。下腿義足の膝折れの原因ではない。

臨床ではこう使う: 歩き方の異常は、どの時期に何が起こるかで原因を絞り込む。踵の接地直後なら、後方バンパーの硬さや踵の高さ（第61回午前第3問）を確かめる。

覚え方: 膝折れ＝膝を曲げる側への設定（屈曲角が大きい・ソケットが前・背屈しすぎ・踵が硬い・踵が高い）。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第3問　下腿義足・ソケットの初期屈曲角・解説内で参照
• PT 第57回午前第11問　下腿義足・膝折れ
• PT 第60回午後第41問　解説内で参照
• PT 第58回午前第34問
• PT 第56回午前第39問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。