第54回 理学療法士国家試験 午後 第29問（解説つき）

この問題のポイント: 下腿義足のソケットの初期屈曲角度（ソケットをあらかじめ少し曲げて取り付ける角度：通常5°前後）が大きすぎると、膝が前に押し出されて膝折れしそうになり、足部の踵側に体重がかかってつま先が浮く。初期屈曲角度を減らすと改善する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　ソケットを外側へ移動させると、足部の内側・外側への傾き（内反・外反）が変わる。膝折れの対策ではない。
• 2　×　ソケットを後方へ移動させる（足部を前へ出す）と、膝が前へ押されやすくなり、膝折れが強まる。
• 3　×　ソケットを内側へ移動させても、膝折れとつま先の浮き上がりは改善しない。
• 4　○　初期屈曲角度を減らす。
• 5　×　初期内転角度は、足部の内外側の傾きに関わる。

臨床ではこう使う: 義足の調整は義肢装具士の担当だが、理学療法士は歩き方を観察して、どんな問題が起きているかを伝える役割がある。「立ったときに膝が前に折れそう」「つま先が浮く」など具体的に伝えると、調整が早く進む。

覚え方: 初期屈曲角度が「大きすぎ＝膝折れ・つま先が浮く」「小さすぎ＝膝が伸びすぎ（反張）」。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第52回午前第30問　下腿義足の静的アライメント
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• PT 第58回午前第34問
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。