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第58回 理学療法士国家試験 午前 第34問(解説つき)

一般(1点) 義肢装具

静的立位で下腿義足の足部外側が床から浮き上がった。原因はどれか。

  1. 1. 後方バンパーが硬すぎる。
  2. 2. 初期屈曲角が大きすぎる。
  3. 3. 初期内転角が大きすぎる。
  4. 4. 足部のトウブレークの位置が近位すぎる。
  5. 5. 足部に対しソケットが後方に位置しすぎている。
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正解は 3

この問題のポイント: ソケットの初期内転角(ソケットを内側に傾けて取り付ける角度)が大きすぎると、足部が外側に傾き、足部の外側が浮き上がる(足部の内側だけが床につく)。

選択肢ごとの解説

  • 1 × 後方バンパーの硬さは、踵の接地時の膝の動きに関わる(第59回午前第11問)。
  • 2 × 初期屈曲角は、前後の膝の安定に関わる(第61回午前第3問)。
  • 3 ○ 初期内転角が大きすぎると、足部の外側が浮く。
  • 4 × トウブレーク(つま先の折れ曲がる位置)は、立脚後期の蹴り出しに関わる。
  • 5 × ソケットの前後の位置は、膝の前後の安定に関わる。

臨床ではこう使う: 立位で足部の内外どちらが浮くかを見ると、左右方向のアライメントの不良が分かる。

覚え方: 内転角が大きい→外側が浮く、小さい→内側が浮く。

根拠: 切断と義肢(澤村誠志、医歯薬出版)、義肢装具のチェックポイント(日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院)

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出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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