第55回 理学療法士国家試験 午後 第26問（解説つき）
一般（1点）
評価
Danielsらの徒手筋力テストで、検査する筋の段階と開始肢位の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 菱形筋群の段階4 ― 肘関節伸展位
- 2. 上腕三頭筋の段階4 ― 肩関節屈曲位
- 3. 大殿筋の段階3 ― 膝関節伸展位
- 4. 大腿四頭筋の段階2 ― 股関節屈曲位
- 5. 後脛骨筋の段階2 ― 足関節底屈位
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正解は 5
この問題のポイント: 後脛骨筋の段階2は、背臥位（または側臥位）で、足関節を底屈位にして、重力の影響を除いた状態で内がえしをさせる。足関節を底屈位に保つことで、前脛骨筋の働き（背屈を伴う内がえし）を除く。
選択肢ごとの解説
- 1 × 菱形筋群の段階4・5は、腹臥位で、肘を曲げて手を腰の後ろに置き、肩甲骨を内転・下方回旋させる。肘関節伸展位ではない。
- 2 × 上腕三頭筋の段階4・5は、腹臥位で肩を90°外転し、前腕をベッドの端から下に垂らした肘屈曲位から伸展させる。
- 3 × 大殿筋の段階3は、腹臥位で膝を曲げた肢位から股関節を伸展させる（ハムストリングスの働きを減らすため）。
- 4 × 大腿四頭筋の段階2は、側臥位で、重力を除いて膝を伸展させる。股関節は伸展位（中間位）に近い。
- 5 ○ 後脛骨筋の段階2は足関節底屈位で開始する。
臨床ではこう使う: 後脛骨筋は、足の内側のアーチ（土踏まず）を支える。後脛骨筋の機能不全は、大人になってから足のアーチが崩れる扁平足（成人期扁平足）の主な原因で、片脚でつま先立ちができなくなる。
覚え方: 二関節筋の影響を除く肢位＝大殿筋は膝屈曲位、後脛骨筋は足関節底屈位。
根拠: Daniels and Worthingham's Muscle Testing（新・徒手筋力検査法）
要確認メモ（作成者）: 各段階の肢位（特に選択肢1・4）は2周目で原典の版と照らして確認する。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。