第60回 理学療法士国家試験 午後 第95問（解説つき）
一般（1点）
病理学
周術期の肺塞栓症で誤っているのはどれか。
- 1. 呼吸困難を生じる。
- 2. 突然死のリスクが高い。
- 3. 歩行開始時に発症しやすい。
- 4. 予防のため安静臥床とする。
- 5. 下肢の静脈血栓が原因となることが多い。
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正解は 4
この問題のポイント: 肺塞栓症は、足の深い静脈にできた血栓（深部静脈血栓症）がはがれて、肺の動脈に詰まる病気である。予防の基本は、早期の離床と、足首の運動、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫法である。安静臥床は血栓をつくりやすくする（第61回午前第43問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 正しい記述。急な息苦しさや胸の痛みが出る。
- 2 × 正しい記述。大きな血栓が詰まると、突然死することがある。
- 3 × 正しい記述。初めて立ったり歩いたりしたときに、血栓がはがれて発症しやすい。
- 4 ○ 誤り（これが正解）。安静臥床は予防にならず、むしろ危険を高める。
- 5 × 正しい記述。下肢の深部静脈血栓が原因の大部分を占める。
臨床ではこう使う: 人工関節や骨折の手術の後、初めて歩くときに、急な息苦しさ、胸の痛み、酸素の値の低下が出たら、肺塞栓症を疑って、すぐに座らせ（または寝かせ）、応援を呼ぶ。術前からのふくらはぎの腫れや痛み、Dダイマーの値（第60回午前第39問）も確認しておく。
覚え方: 血栓の予防＝動かす（足首・早期離床）・圧迫する。安静は逆効果。
根拠: 日本循環器学会 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第55回午前第91問 肺塞栓症・深部静脈血栓症
- PT 第61回午前第43問 深部静脈血栓症・解説内で参照
- PT 第58回午前第94問 肺塞栓症
- PT 第59回午前第2問 深部静脈血栓症
- PT 第57回午前第1問 深部静脈血栓症
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。