第60回 理学療法士国家試験 午前 第39問（解説つき）
一般（1点）
内科学
血液検査項目と疾患の組合せで正しいのはどれか。
- 1. CK-MB ― 末梢動脈疾患［PAD］
- 2. Dダイマー ― 深部静脈血栓症〈DVT〉
- 3. eGFR ― 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉
- 4. NT-proBNP ― 間質性肺疾患〈ILD〉
- 5. SP-D ― 慢性心不全〈CHF〉
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正解は 2
この問題のポイント: 血液検査の項目と、それが手がかりになる病気の組み合わせを問う（第61回午後第44問と同じ形式）。Dダイマーは、血栓ができて溶けるときに増える。
選択肢ごとの解説
- 1 × CK-MBは、心筋が傷ついたときに増える。心筋梗塞の指標。
- 2 ○ Dダイマーは、深部静脈血栓症や肺塞栓症を疑うときに使う。正常なら血栓の可能性は低い。
- 3 × eGFRは腎機能の指標（慢性腎臓病）。
- 4 × NT-proBNPは、心臓に負担がかかると増える。心不全の指標。
- 5 × SP-D（肺サーファクタント蛋白D）は、間質性肺疾患で増える。
臨床ではこう使う: 人工関節の術後などで、ふくらはぎの腫れや痛みがあり、Dダイマーが高ければ、深部静脈血栓症を疑ってエコー検査で確かめる。血栓が見つかったら、運動の再開は主治医の指示を待つ。
覚え方: 4番と5番は入れ替えると正しい（NT-proBNP＝心不全、SP-D＝間質性肺疾患）。
根拠: 臨床検査法提要（金原出版）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第44問 eGFR・解説内で参照
- PT 第59回午前第2問 Dダイマー・SP-D
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。