第55回 理学療法士国家試験 午前 第91問（解説つき）

この問題のポイント: 肺塞栓症の多くは、下肢や骨盤の深部静脈にできた血栓が、はがれて肺の動脈に詰まって起こる。下肢の手術（特に人工関節や骨折の手術）のあとに起こりやすい。

選択肢ごとの解説

• 1　○（正しい）　肥満は血栓の危険因子。
• 2　○（正しい）　長く寝ていると下肢の静脈の流れが滞り、血栓ができやすい。
• 3　○（正しい）　心電図の変化は頻脈など非特異的なものが多く、心電図だけでは診断できない。
• 4　×（誤り）　上肢より下肢の手術後に多い。
• 5　○（正しい）　深部静脈血栓症との合併が多い（静脈血栓塞栓症として一連の病気と考える）。

臨床ではこう使う: 下肢の手術のあと、初めて立ったり歩いたりしたときに、急な息切れ・胸の痛み・SpO2の低下が出たら、肺塞栓症を疑ってすぐに運動を中止し、医師に連絡する。予防には、足関節の自動運動（底屈・背屈）、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫装置、早期離床が大切である。

覚え方: Virchowの3要因＝「血流の停滞・血管の傷・血液の固まりやすさ」。

根拠: 日本循環器学会 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。