第60回 理学療法士国家試験 午後 第41問（解説つき）
一般（1点）
義肢装具
大腿義足歩行の立脚中期で体幹の義足側への側屈がみられた。原因はどれか。2つ選べ。
- 1. 体重荷重線が足部内側にある。
- 2. 義足が非切断肢よりも長すぎる。
- 3. ソケット初期内転角が大きすぎる。
- 4. ソケット外壁の高さが不足している。
- 5. 義足側股関節外転筋群に筋力低下がある。
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正解は 4と5
この問題のポイント: 義足で立ったとき、骨盤が反対側へ下がらないよう、義足側の股関節外転筋（中殿筋）が働く。外転筋が弱い、またはソケットの外側の壁が低くて断端を外から支えられないと、体幹を義足側へ傾けて代償する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 体重の荷重線が足部の内側にあると、義足は内側に倒れやすくなる。体幹の義足側への側屈の主な原因ではない。
- 2 × 義足が長すぎると、分回し歩行や、伸び上がり歩行（非切断側でつま先立ちになる）が起こる。
- 3 × ソケットの初期内転角が「足りない（小さい）」と、外転筋がうまく働かず、体幹が義足側に傾く。大きすぎることは原因ではない。
- 4 ○ ソケットの外側の壁が低いと、断端の大腿骨を外から支えられず、体幹が義足側へ傾く。
- 5 ○ 股関節外転筋が弱いと、体幹を義足側へ傾けて代償する（Duchenne歩行と同じ。第60回午前第74問）。
臨床ではこう使う: 異常歩行の原因は、義足の作り方（アライメント・ソケットの形）と、本人の身体（筋力・痛み・断端の状態）の両方を考える。義肢装具士と一緒に歩き方を観察して、原因を一つずつ確かめる（第61回午前第3問の下腿義足の膝折れと同じ考え方）。
覚え方: 義足側への体幹側屈＝外転筋が弱い・外壁が低い・内転角が足りない・義足が短い・断端が痛い。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第3問 解説内で参照
- PT 第56回午前第32問 異常歩行
- PT 第52回午前第5問 異常歩行
- PT 第54回午後第83問 異常歩行
- PT 第52回午前第30問
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。