第60回 理学療法士国家試験 午前 第74問（解説つき）
一般（1点）
運動学
正常歩行で正しいのはどれか。
- 1. 立脚相の後半は抑制期である。
- 2. 重心は立脚中期で最も側方へ移動する。
- 3. 前額面において遊脚側の骨盤は上方傾斜する。
- 4. 歩行速度が速くなると遊脚相の比率は低下する。
- 5. 遊脚相で下肢が体幹の後方にある時期を減速期という。
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正解は 2
この問題のポイント: 歩行中の重心は、上下と左右に揺れる。左右には、片脚で立つ立脚中期に、立脚側へ最も移動する（約2〜3 cm）。上下には、立脚中期に最も高く、両脚で支える時期に最も低くなる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 立脚相は、前半を抑制期（ブレーキ）、後半を推進期（アクセル）とよぶ（第61回午後第21問）。
- 2 ○ 重心は、立脚中期に立脚側へ最も寄る。
- 3 × 正常歩行では、遊脚側の骨盤はわずかに下がる（下方傾斜）。中殿筋が弱いと大きく下がる（Trendelenburg徴候。第61回午後第19問）。
- 4 × 速く歩くと、両脚支持期が短くなり、遊脚相の比率は増える。
- 5 × 遊脚相は、加速期・遊脚中期・減速期に分かれる。脚が体の後ろにあるのは加速期で、減速期は脚が前にあるとき（第61回午後第74問）。
臨床ではこう使う: 変形性股関節症や中殿筋が弱い人では、立脚側へ体を大きく傾けて歩く（Duchenne歩行）。重心の左右の動きが大きくなり、疲れやすく、股関節にも負担がかかる。
覚え方: 重心が最も高く、最も横に寄るのは立脚中期。
根拠: 基礎運動学（中村隆一ほか、医歯薬出版）、Gait Analysis: Normal and Pathological Function（Perry J, Burnfield JM）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第74問 解説内で参照
- PT 第61回午後第21問 解説内で参照
- PT 第59回午前第74問
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。