第56回 理学療法士国家試験 午前 第32問（解説つき）
一般（1点）
義肢装具
大腿義足の遊脚相において、健側で爪先立ちが観察された。原因として正しいのはどれか。
- 1. 義足長が長すぎる。
- 2. ソケットの内転角度が大きすぎる。
- 3. 切断側の股関節外転筋力が不足している。
- 4. 切断側の股関節伸展筋力が不足している。
- 5. ソケットの初期屈曲角度が不足している。
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正解は 1
この問題のポイント: 大腿義足の異常歩行の原因を問う。健側での爪先立ち（伸び上がり歩行）は、義足の振り出しで床にぶつからないよう健側を高くする代償で、義足が長すぎることが代表的な原因である。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 義足長が長すぎると、遊脚相に義足の足部が床につかえるため、健側で背伸びして振り出す。
- 2 × ソケットの内転角の不良は、外転歩行や体幹の側屈の原因になる。伸び上がり歩行の原因ではない。
- 3 × 切断側の股関節外転筋力の不足は、義足立脚期に体幹が義足側へ傾く（体幹の側屈）原因になる。
- 4 × 切断側の股関節伸展筋力の不足は、立脚期の腰椎前弯の増強の原因になる。
- 5 × ソケットの初期屈曲角の不足も、腰椎前弯の増強の原因になる。
臨床ではこう使う: 伸び上がり歩行は、義足長のほか、膝継手の摩擦が強すぎて膝が曲がりにくい、懸垂が不十分でソケットが抜けて長くなる、などでも起こる。健側の足関節や前足部に負担がかかり、健側の痛みにつながる。異常歩行を見つけたら、義足側の問題か本人の筋力の問題かを分けて、義肢装具士と調整する。
覚え方: 健側で背伸び・義足を外に回して振る（分回し）＝義足が長い。腰椎前弯＝初期屈曲角不足・伸展筋力不足。体幹側屈＝外転筋力不足。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。