第58回 理学療法士国家試験 午前 第15問（解説つき）
実地（3点）
神経難病
67歳の男性。Parkinson病。Hoehn & Yahr ステージⅢ。歩行場面では、開始後しばらくして小刻み歩行で小走りとなり、会話しながらだとそれが顕著となる。腰掛けるために椅子に近づくと、すくみ足がみられる。この患者の歩行障害への対応で適切なのはどれか。
- 1. 狭い場所を歩く。
- 2. 直線上を継ぎ足で歩く。
- 3. 長下肢装具を用いて歩く。
- 4. 認知課題を追加しながら歩く。
- 5. リズミカルな繰り返しの聴覚刺激を用いて歩く。
答えと解説を見る
正解は 5
この問題のポイント: パーキンソン病のすくみ足や小刻み歩行には、メトロノームなどのリズミカルな聴覚刺激（外からの手がかり）が有効である（第60回午後第11問、第59回午後第9問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 狭い場所は、すくみ足を起こしやすい。
- 2 × 継ぎ足歩行は支持基底面が狭く、転倒の危険が高い。
- 3 × 長下肢装具は、すくみ足の改善には使わない。
- 4 × 認知課題を加える（二重課題）と、症状が悪くなる（会話で顕著になっている）。
- 5 ○ リズム刺激で歩幅とリズムが整う。
臨床ではこう使う: パーキンソン病の歩行の練習は、3年続けて「外からの手がかり（線・リズム）」が正解になっている。家でも、スマートフォンのメトロノームアプリなどで再現できる。
覚え方: すくみ足＝見える線・聞こえるリズム。二重課題と狭い場所は悪化。
根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第60回午後第11問 すくみ足・解説内で参照
- PT 第59回午後第9問 解説内で参照
- PT 第55回午前第15問 すくみ足
- PT 第57回午前第20問 すくみ足
- PT 第53回午後第17問 すくみ足
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。