第57回 理学療法士国家試験 午前 第20問（解説つき）
実地（3点）
ADL・住環境
75歳の男性。3年前にParkinson病を発症。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。3か月前からトイレ前で小刻み歩行を生じるほか、歩行や立ち座りが不安定となり、屋内移動で妻の介助が必要となった。現在、妻とマンションで2人暮らしである。自宅の住環境整備で適切でないのはどれか。
- 1. ベッドに介助バーを設置する。
- 2. 居室の出入り口を開き戸にする。
- 3. 脱衣場と浴室の段差を解消する。
- 4. 寝室からトイレの廊下に手すりを設置する。
- 5. トイレ前の廊下にはしご状の目印をつける。
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正解は 2
この問題のポイント: パーキンソン病の人は、ドアの開け閉めで体を前後に動かすと、すくみ足やバランスの崩れが起こりやすい。開き戸より、体を動かさずに開けられる引き戸が適している。
選択肢ごとの解説
- 1 × 適切。介助バーで立ち座りを助ける。
- 2 ○ 適切でない（これが正解）。開き戸は、開けるときに後ろに下がる動きが必要で、転倒しやすい。引き戸にする。
- 3 × 適切。段差をなくして転倒を防ぐ。
- 4 × 適切。手すりで歩行を安定させる。
- 5 × 適切。はしご状の目印（床の線）で、すくみ足が改善する（第60回午後第11問）。
臨床ではこう使う: ドアの前や狭い場所は、すくみ足が起こりやすい場所である。介護保険の住宅改修で、引き戸への交換や手すりの設置ができる（第59回午後第44問）。
覚え方: パーキンソン病の家＝引き戸・手すり・段差なし・床の線。
根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第60回午後第11問 すくみ足・解説内で参照
- PT 第59回午後第44問 解説内で参照
- PT 第58回午前第15問 すくみ足
- PT 第55回午前第15問 すくみ足
- PT 第53回午後第17問 すくみ足
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。