第59回 理学療法士国家試験 午後 第39問（解説つき）

この問題のポイント: 多発性硬化症では、体温が上がると症状が悪くなる（Uhthoff徴候）ので、温熱療法は禁忌である（第61回午前第83問、第60回午後第44問）。3年続けての出題である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　他動的な関節可動域練習は、痙縮による拘縮を防ぐために行う。体温を上げにくく、禁忌ではない。
• 2　×　中等度強度の有酸素運動は、疲労感の軽減や体力の維持に役立つとされる。体温が上がりすぎないよう休憩を入れれば行える。
• 3　×　低強度の筋力増強練習も行える。疲れやすいので、回数と休憩を調整する。
• 4　×　電気刺激療法は、筋力の維持や痙縮の軽減に使われることがあり、禁忌ではない。感覚障害がある部位では皮膚の状態に注意する。
• 5　○　温熱療法は体温を上げ、一時的に症状を悪くする（Uhthoff徴候）ので禁忌である。

臨床ではこう使う: 多発性硬化症では、運動や入浴で体温が上がると、視力の低下や手足の力の低下が一時的に強まる。運動は中等度までにし、室温を上げすぎない、冷たい飲み物や運動後の冷却を使うなどの工夫をする。整形外科の物理療法でよく使うホットパックや極超短波も、この病気の人には使わない。

覚え方: 多発性硬化症＝温めない（Uhthoff徴候、3年連続出題）。

根拠: 日本神経学会「多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン2023」

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第83問　Uhthoff徴候・解説内で参照
• PT 第60回午後第44問　解説内で参照
• PT 第55回午前第17問　Uhthoff徴候
• PT 第61回午前第16問　Uhthoff徴候
• PT 第56回午後第44問　Uhthoff徴候

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。