第61回 理学療法士国家試験 午前 第83問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
多発性硬化症のリハビリテーション治療で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 痙縮に対して温熱療法を行う。
- 2. 筋力低下に対して1 RMを反復し強化する。
- 3. 運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。
- 4. 視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。
- 5. 歩行障害に対して早期から下肢装具を作製する。
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正解は 3と4
この問題のポイント: 多発性硬化症は、体温が上がると症状が悪くなる（Uhthoff徴候。体温の上昇で症状が一時的に悪化する現象）ことと、疲れやすいことに配慮して、リハビリの内容を選ぶ。
選択肢ごとの解説
- 1 × 温熱療法で体温が上がると、症状が悪化するおそれがある。
- 2 × 1 RM（1回だけ持ち上げられる最大の重さ）を繰り返すような強い負荷は、疲労を強めて逆効果になる。軽い負荷で、休みをはさんで行う。
- 3 ○ 運動失調に対しては、手足に重りをつけて動きを安定させる練習（重錘負荷）が使われる。
- 4 ○ 視神経の障害で視野が欠けることがある。照明を明るくする、段差に目印をつけるなどの環境整備が有効である。
- 5 × 症状が再発と寛解をくり返し、良くなることも多いので、早い時期から装具を作るとは限らない。症状が固定してから、必要に応じて作る。
臨床ではこう使う: リハビリ室の温度を高くしすぎない、運動のあとに冷たい飲み物やタオルで体を冷やす、といった工夫をする。疲労をためないよう、1日の中で活動と休息を配分する方法も指導する（午前第16問も参照）。
覚え方: 多発性硬化症＝温めない・疲れさせない。
根拠: 日本神経学会 多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン
他の年の同じ論点
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。