第59回 理学療法士国家試験 午前 第48問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
脊髄小脳変性症で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. Frenkel体操が有効である。
- 2. 視野障害を伴うことが多い。
- 3. 包括的な評価指標にSARAがある。
- 4. 有病率は人口10万人あたり100人である。
- 5. 自律神経障害は非遺伝性に比べて遺伝性が多い。
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正解は 1と3
この問題のポイント: 脊髄小脳変性症の運動失調には、目で見て確かめながらゆっくり正確に動かすFrenkel体操が使われ、重さの評価にはSARAが使われる（第60回午前第43問、第60回午後第12問）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ Frenkel体操は運動失調に使われる。
- 2 × 視野障害は主な症状ではない。
- 3 ○ SARAは運動失調の評価指標。
- 4 × 有病率は人口10万人あたり約20人程度とされる。
- 5 × 自律神経障害（起立性低血圧・排尿障害など）は、非遺伝性の多系統萎縮症で目立つ。遺伝性の型では比較的少ない。
臨床ではこう使う: 脊髄小脳変性症は進行する病気だが、集中的なバランスと歩行の練習で、SARAや歩行が改善する。多系統萎縮症では、起立性低血圧に注意して離床を進める（第60回午前第47問）。
覚え方: 脊髄小脳変性症＝Frenkel体操・SARA。自律神経障害は多系統萎縮症（非遺伝性）に多い。
根拠: 日本神経学会 脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン2018
他の年の同じ論点
- PT 第60回午前第43問 SARA・脊髄小脳変性症・解説内で参照
- PT 第60回午後第12問 Frenkel体操・解説内で参照
- PT 第57回午前第34問 SARA
- PT 第58回午前第32問 SARA
- PT 第58回午後第10問 Frenkel体操
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。