第60回 理学療法士国家試験 午前 第43問（解説つき）

この問題のポイント: SARA（運動失調の重さを評価する尺度。歩行、立位、座位、言葉、指の動きなど8項目で、0〜40点）は、脊髄小脳変性症のリハビリの効果を示す指標として使われる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　ガイドラインでは、短期間の集中リハビリでSARAの点数が改善することが示され、転帰指標として扱われている。
• 2　×　筋力は、失調そのものの重さを表す指標ではない。脊髄小脳変性症では筋力が保たれていることが多く、集中リハの効果判定の主な指標としては示されていない。
• 3　×　咳嗽力は、嚥下障害や呼吸の管理で大切な評価だが、集中リハの転帰指標としては示されていない。多系統萎縮症の進行例では重要になる。
• 4　×　深部感覚は、脊髄性（感覚性）失調の評価に使う。小脳性失調の改善をみる転帰指標ではない。
• 5　×　関節可動域は、拘縮の評価には使うが、失調の重さや集中リハの効果を示す指標としては示されていない。

臨床ではこう使う: 脊髄小脳変性症は進行する病気だが、4週間程度の集中的なバランス・歩行練習で、SARAや歩行が改善することが報告されている。効果は時間とともに薄れるため、退院後も自宅での運動を続ける仕組みを作ることが大切である。SARAは歩行・立位・座位・言語・上下肢の協調運動を点数化するので、どの項目が良くなったかを本人に示すと、運動を続ける動機づけにもなる。

覚え方: 運動失調の点数＝SARA。

根拠: 日本神経学会 脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン2018

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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。