第57回理学療法士国家試験午前第34問（解説つき）

一般（1点）病理学

脊髄小脳変性症で正しいのはどれか。2つ選べ。

2つ選ぶ問題

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正解は 3と5

この問題のポイント: 脊髄小脳変性症（小脳とその連絡路が徐々に変性する病気の総称）の疫学・症状・評価を問う。第59回午前第48問とほぼ同じ問題で、評価にはSARAを使い、自律神経障害は非遺伝性（多系統萎縮症）に多い。

選択肢ごとの解説

1　×　Frenkel体操（目で見ながら手足をゆっくり正確に動かす練習）は、運動失調への練習として有効とされる。
2　×　視覚障害は主な症状ではない。中心となる症状は、歩行のふらつき・構音障害・手のふるえなどの運動失調である。
3　○　SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）は、歩行・立位・座位・言語・指追い・鼻指試験・手の回内回外・踵膝試験の8項目で運動失調を点数化する。
4　×　日本では非遺伝性が約3分の2を占め、遺伝性より多い。非遺伝性の多くは多系統萎縮症である。
5　○　起立性低血圧や排尿障害などの自律神経障害は、非遺伝性の多系統萎縮症で目立つ。遺伝性では比較的少ない。

臨床ではこう使う: 運動失調のある人は転倒しやすく、手首や大腿骨の骨折で整形外科に来ることがある。多系統萎縮症では起立性低血圧が強く、起立練習で失神することもあるので、臥位と立位で血圧を測ってから練習する。SARAを定期的に測ると、病気の進行と練習の効果を数字で追える。

覚え方: 脊髄小脳変性症＝非遺伝性が多い・自律神経障害は非遺伝性（MSA）に多い・SARAで評価・Frenkel体操は有効。

根拠: 日本神経学会脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン2018

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。