第59回 理学療法士国家試験 午前 第14問（解説つき）

この問題のポイント: Sharrardの分類（二分脊椎の麻痺の高さで、Ⅰ〜Ⅵ群に分ける）では、Ⅱ群（L1〜L2）は股関節を曲げる筋（腸腰筋）が少し働くが、膝を伸ばす筋は弱い。骨盤帯付きの長下肢装具と歩行器で、屋内を歩けるレベルとされる（第61回午後第19問、第60回午後第25問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　Ⅰ群（胸髄レベル）は、下肢の筋がほとんど働かず、車椅子での移動が中心になる。
• 2　○　Ⅱ群（L1〜L2）は、骨盤帯付き長下肢装具と歩行器で歩ける。図と合う。
• 3　×　Ⅲ群（L3〜L4）は、大腿四頭筋が働くので、短下肢装具で歩けることが多い。
• 4　×　Ⅳ群（L5）は、短下肢装具で歩ける。
• 5　×　Ⅴ群（S1〜S2）は、装具なしか、足底装具程度で歩ける。

臨床ではこう使う: 麻痺の高さから、将来の移動手段（装具での歩行か車椅子か）を見通して目標を立てる。成長とともに体重が増えると、装具での歩行が大変になることも多く、車椅子を併用する準備も進める。

覚え方: 骨盤帯付き長下肢装具＝Ⅱ群、短下肢装具＝Ⅲ〜Ⅳ群、装具なし＝Ⅴ群以下。

根拠: Sharrardの分類、小児理学療法学テキスト（南江堂）

他の年の同じ論点

• PT 第60回午後第25問　Sharrardの分類・二分脊椎・解説内で参照
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• PT 第56回午前第8問　Sharrardの分類・二分脊椎
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• PT 第55回午前第19問　Sharrardの分類

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。