第60回 理学療法士国家試験 午後 第25問（解説つき）
一般（1点）
小児・発達障害
短下肢装具で自立歩行が可能な二分脊椎児。該当する機能残存レベルの上限はどれか。
- 1. L2
- 2. L3
- 3. L4
- 4. L5
- 5. S1
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正解は 3
この問題のポイント: 二分脊椎では、どの高さまで神経の機能が残っているかで、歩行に必要な装具が決まる。大腿四頭筋（L2〜L4）が働き、膝を伸ばして支えられるL4以下なら、短下肢装具で自立して歩けることが多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × L2では大腿四頭筋が弱く、長下肢装具などが必要になる。
- 2 × L3でも膝の安定が不十分で、膝まで支える装具が必要なことが多い。
- 3 ○ L4は、大腿四頭筋がしっかり働き、短下肢装具で歩ける最も高い（上限の）レベル。
- 4 × L5も短下肢装具で歩けるが、「上限」（最も高いレベル）はL4。
- 5 × S1は、装具なしか、足底装具程度で歩けることが多い。
臨床ではこう使う: L5レベルでは、中殿筋が弱く左右に揺れて歩く（第61回午後第19問）。同じ「短下肢装具で歩ける」でも、レベルによって鍛えるべき筋が変わる。
覚え方: 膝を伸ばせる（L4）なら短下肢装具で歩ける。
根拠: Sharrardの分類、Hofferの分類、小児理学療法学テキスト（南江堂）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第19問 二分脊椎・Sharrardの分類・解説内で参照
- PT 第59回午前第14問 二分脊椎・Sharrardの分類
- PT 第56回午前第8問 二分脊椎・Sharrardの分類
- PT 第53回午前第10問 二分脊椎
- PT 第57回午後第15問 二分脊椎
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。