第59回 理学療法士国家試験 午前 第15問（解説つき）
実地（3点）
物理療法
60歳の男性。内側型の変形性膝関節症に対して手術療法が行われた。術後のエックス線写真（別冊No.3）を別に示す。骨癒合を促進させるために最も優先度が高い治療法はどれか。
（別冊No.3: 膝のX線。脛骨の上の方を骨切りして角度を変え、プレートとスクリューで固定している）
- 1. 温熱療法
- 2. 牽引療法
- 3. 超音波療法
- 4. 電気刺激療法
- 5. 電磁波療法
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正解は 3
この問題のポイント: 内側型の変形性膝関節症に、脛骨を切って脚の向き（O脚）を直す手術（高位脛骨骨切り術）が行われている。骨を切った部分がつくのを早めるには、低出力超音波パルス療法（LIPUS。弱い超音波を骨折部に当てて骨の癒合を促す治療）が使われる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 温熱療法は、筋の緊張や痛みを和らげるが、骨の癒合を促す根拠は乏しい。
- 2 × 牽引療法は、骨の癒合の促進には使わない。
- 3 ○ LIPUSは、骨折の治りを早めることが示され、保険診療でも使われる。
- 4 × 電気刺激療法にも骨の癒合を促すとする報告はあるが、優先度はLIPUSが高い。
- 5 × 電磁波療法（極超短波など）は、深部を温める温熱療法の一種。
臨床ではこう使う: 高位脛骨骨切り術は、関節を残せるので、比較的若く活動性の高い人に選ばれる。術後は、骨がつく時期に合わせて段階的に体重をかけていく。LIPUSは1日20分程度、家でも使える。
覚え方: 骨をつけたい＝LIPUS（低出力超音波）。
根拠: 日本整形外科学会 変形性膝関節症診療ガイドライン、標準理学療法学 専門分野 物理療法学（医学書院）
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- PT 第58回午前第9問 高位脛骨骨切り術（HTO）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。