第55回 理学療法士国家試験 午前 第19問（解説つき）

この問題のポイント: Sharrardの分類（二分脊椎の麻痺の高さを、残っている筋で6群に分ける分類）のⅣ群は、L5（第5腰髄）まで機能が残る群。股関節の屈曲・内転、膝の伸展、足関節の背屈が働き、靴型装具や短下肢装具で杖なしの歩行（独歩）が可能になることが多い。

選択肢ごとの解説

• 1　○　Ⅳ群は足部の変形と、つま先で蹴る力（下腿三頭筋）の弱さが残る。靴型装具で足部を整えて独歩をめざす。
• 2　×　長下肢装具は、膝伸展の力が弱い群（Ⅱ群など）で使う。
• 3　×　短下肢装具とロフストランド杖は、Ⅲ群（L3〜L4）の目安に近い。
• 4　×　長下肢装具とロフストランド杖は、Ⅱ群（L1〜L2）の目安に近い。
• 5　×　骨盤帯付き長下肢装具と歩行器は、Ⅰ群（胸髄レベル）の目安。

臨床ではこう使う: 二分脊椎の子どもは、成長とともに脊柱の変形、水頭症のシャント不全、脊髄係留症候群（成長で脊髄が引っ張られて症状が悪くなる）により、運動機能が落ちることがある。歩き方や筋力の変化を定期的に確認し、変化があれば早めに医師に伝える。足の感覚が鈍いため、装具の当たりによる傷にも注意する。

覚え方: 群が上がるほど麻痺は軽くなる。Ⅰ群＝骨盤帯付き、Ⅱ群＝長下肢、Ⅲ群＝短下肢＋杖、Ⅳ群＝短下肢または靴型で独歩、Ⅴ・Ⅵ群＝装具なしに近い。

出題当時と現在: 正答表の正解は1（靴型装具）。Ⅳ群の装具は、成書によって靴型装具（足底装具）とするものと短下肢装具とするものがあり、現在の臨床では足部の変形や筋力に応じて使い分ける。試験では正答表どおり1を選ぶ。

根拠: 小児理学療法学テキスト（南江堂）

確認メモ（2026-10-30）: 正答表と現在の知見のずれ。オーナーの方針（2026-10-30）により、正答表どおりの答えとし、現在の基準・知見を「出題当時と現在」に書き分けた。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。