第56回 理学療法士国家試験 午前 第39問（解説つき）

この問題のポイント: 下腿義足の静的アライメントの異常を問う。ソケットは断端の形に合わせて少し内転させて取り付ける（初期内転角）。これが不足するとソケットが外へ開いた向きになり、足部の外側に荷重が集まって内側が浮く。

選択肢ごとの解説

• 1　×　toe-out角（つま先が外を向く角度）は、歩行時の足部の向きや立脚期の回旋に影響する。静的立位で足底の内外の浮きは起こしにくい。
• 2　×　初期屈曲角の不足は、膝が伸展方向へ押され、反張膝傾向になる原因である。足底の内外の浮きとは関係しない。
• 3　○　初期内転角が不足すると、足部の外側が床に押しつけられ、内側が浮き上がる。
• 4　×　ソケットの外壁が高すぎると、腓骨頭周囲の圧迫や不快感の原因になる。足部の浮きとは関係が薄い。
• 5　×　足部が外側に位置しすぎる（アウトセット）と、荷重線が足部の内側寄りを通り、外側が浮くとされる。内側が浮くのは足部が内側に寄りすぎた場合である。

臨床ではこう使う: 静的立位での足底の浮きは、義足を履いた直後のチェックで必ずみる。足底の片側が浮いたまま歩くと、膝に内反・外反のストレスがかかり、断端の痛みや傷の原因になる。浮きを見つけたら、ソケットの角度か足部の位置かを義肢装具士と確認する。

覚え方: 下腿義足の足底の浮き＝ソケットの向き（内転角）か、足部の内外の位置（インセット・アウトセット）を疑う。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修）

確認メモ（2026-10-30）: 足部が外側にあると体重の線が足部の中心より内側を通り外側が浮く、という力のつり合いと、義肢装具学の成書のアライメント異常の表を照らし、選択肢5の説明でよいとした。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。