第58回 理学療法士国家試験 午後 第36問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
高次脳機能障害と症候の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 観念失行 ― 敬礼など単純な口頭指示に従った動作ができない。
- 2. 純粋失読 ― 文字を指でなぞっても読めない。
- 3. 伝導失語 ― 物品呼称ができない。
- 4. 観念運動失行 ― 適切に道具を使用できない。
- 5. 肢節運動失行 ― 習熟した行為の遂行が拙劣になる。
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正解は 5
この問題のポイント: 肢節運動失行は、慣れた動作（ボタンをかける、手袋をはめるなど）が、麻痺がないのにぎこちなく下手になる失行である（第59回午後第76問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 敬礼など、口頭の指示やまねでの単純な動作ができないのは観念運動失行。
- 2 × 純粋失読では、文字を指でなぞると読めることが多い（なぞり読み）。
- 3 × 物の名前が言えないのは健忘性失語など。伝導失語の特徴は復唱の障害（第61回午後第20問）。
- 4 × 道具を適切に使えない（使う手順が分からない）のは観念失行。
- 5 ○ 肢節運動失行。
臨床ではこう使う: 失行の種類によって、ADLの練習の方法を変える。観念失行では、手順を一つずつ区切って練習する。
覚え方: 観念失行＝道具の使い方が分からない、観念運動失行＝指示やまねで動けない、肢節運動失行＝慣れた動作が下手。
根拠: 高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）
他の年の同じ論点
- PT 第55回午前第27問 観念失行・観念運動失行・肢節運動失行
- PT 第59回午後第76問 肢節運動失行・解説内で参照
- PT 第61回午後第20問 解説内で参照
- PT 第56回午後第19問 観念失行
- PT 第52回午前第84問 観念運動失行
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。