第58回 理学療法士国家試験 午後 第35問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
広範囲Ⅲ度熱傷の受傷後12時間以内に生じやすいのはどれか。
- 1. 集中治療室獲得性筋力低下〈ICU-AW〉
- 2. 骨化性筋炎
- 3. 肥厚性瘢痕
- 4. 関節拘縮
- 5. 浮腫
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正解は 5
この問題のポイント: 広範囲熱傷の受傷直後は、血管の透過性が高まり、血管内の水分が組織へ漏れ出して全身がむくむ（第59回午後第95問）。ほかの選択肢は、数日〜数か月たってから起こる。
選択肢ごとの解説
- 1 × ICU-AW（集中治療中に起こる全身の筋力低下）は、ICUでの治療が数日以上続いてから起こる。
- 2 × 骨化性筋炎（筋や関節周囲に骨ができる現象）は、数週間以上たってから起こる。
- 3 × 肥厚性瘢痕は、創が治る過程で数週〜数か月後に盛り上がってくる。
- 4 × 関節拘縮は、安静や瘢痕の収縮によって時間がたってから進む。12時間以内に生じるものではない。
- 5 ○ 浮腫は受傷直後から起こり、大量の輸液が必要になる。
臨床ではこう使う: 時間の経過で、起こりやすい問題が変わる。早期はむくみと循環の管理、その後は感染、回復期は拘縮と瘢痕が対策の中心になる。急性期からむくみを減らすための挙上と、拘縮を防ぐポジショニング（拘縮しやすい方向の反対の肢位）を始める。手の熱傷では、手関節軽度背屈・MP関節屈曲・IP関節伸展の肢位で副子を当てることが多い。
覚え方: 熱傷の直後＝浮腫・ショック、その後＝感染、回復期＝瘢痕・拘縮。
根拠: 熱傷診療ガイドライン 改訂第3版（日本熱傷学会）
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- PT 第59回午後第95問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。