第55回 理学療法士国家試験 午前 第27問（解説つき）

この問題のポイント: 観念運動失行（言われたとおりの動作や、まねができないが、日常の場面では自然にできる失行）は、自発的な動作と意図的な動作の差（自動性と意図性の解離）が特徴。左の頭頂葉の障害で起こることが多い。

選択肢ごとの解説

• 1　×　観念失行は、道具を使う一連の動作（歯ブラシに歯磨き粉を付けて磨くなど）の手順や使い方を誤る。実際の道具を使う場面でも誤る。
• 2　×　拮抗失行は、一方の手の動作をもう一方の手が邪魔する現象。脳梁の障害で起こる。
• 3　×　構成失行は、図形の模写や積み木の組み立てなど、物を形作ることができない。
• 4　○　命令やまねではできないが、自発的にはできる。
• 5　×　肢節運動失行は、手指の細かい動作がぎこちなくなる。麻痺では説明できない拙劣さ。

臨床ではこう使う: 観念運動失行の患者に、口頭の指示だけで動作を練習させても、うまくいかない。実際の道具や本来の場面で動作を行うと、自然にできることが多い。理学療法でも「立ってください」と言うより、目の前に手すりを出して自然に立てる場面を作る工夫が役に立つ。

覚え方: 観念「運動」失行＝まね（パントマイム）ができない。観念失行＝道具の使い方を間違える。

根拠: 高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）

他の年の同じ論点

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。