第61回 理学療法士国家試験 午後 第20問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
61歳の女性。脳梗塞による失語症。言語理解は良好である。発語は流暢であるが錯語や保続は認められた。呼称では「時計」を「ト、トチ、、、」と誤りに気づき自己修正を繰り返すが、失敗に終わる。復唱も不良である。失語症のタイプで正しいのはどれか。
- 1. Broca失語
- 2. Wernicke失語
- 3. 健忘性失語
- 4. 全失語
- 5. 伝導失語
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正解は 5
この問題のポイント: 失語症のタイプは、「話し方が流暢か」「理解はよいか」「復唱はできるか」の3つで分ける。流暢・理解良好・復唱が不良で、言い間違いに自分で気づいて何度も言い直す（接近行為）のは、伝導失語（言葉を聞いて理解する部分と、話す部分をつなぐ経路の障害による失語）の特徴である。
選択肢ごとの解説
- 1 × Broca失語は、話し方がたどたどしく（非流暢）、理解は比較的よい。
- 2 × Wernicke失語は、流暢に話すが理解が悪く、言い間違いに本人が気づかないことが多い。
- 3 × 健忘性失語（失名詞失語）は、流暢で理解も復唱もよく、物の名前が出てこないことが中心。
- 4 × 全失語は、話す・理解するのどちらも重く障害される。
- 5 ○ 伝導失語は、流暢・理解良好・復唱不良で、音の言い間違い（音韻性錯語）と自己修正が目立つ。
臨床ではこう使う: 理解が良い失語症の人には、短い言葉で指示を伝え、うなずきや指差しで答えてもらうとやり取りしやすい。言い直しが続いても急かさず、待つ姿勢がリハビリの場面でも大切である。
覚え方: 非流暢＝Broca、理解×＝Wernicke、復唱だけ×＝伝導、名前だけ×＝健忘性。
根拠: 標準言語聴覚障害学 高次脳機能障害学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第55回午前第12問 Broca失語
- PT 第57回午後第17問 Broca失語
- PT 第59回午後第76問 Broca失語
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。